沙田区的离院长者综合支援计划家居支援队于2012年1月成立，由威尔斯亲王医院与基督教香港信义会社会服务部合作，主要为从公立医院出院并居于沙田区的长者提供平均6至8星期过渡性家居及社区支援服务。

作为富有经验的家居支援队，自2022年确立了一套周全的「医社睿智照顾模式」，服务模式主要秉持「医社合作」、「以家为本」、「共同照顾」及「自我管理」四大原则，从而有效地评估并支援出院长者病人及其护老者的需要，达致减少长者往后不必要的入院情况，促进居家安老。

服务对象
居住沙田区达60岁或以上；经威尔斯亲王医院出院规划队伍转介；及有復康丶个人护理及家居支援等跟进之需要的出院长者。

服务目标
1. 与医院的出院规划队伍通力合作，为出院长者病人提供平均6至8星期社区支援服务。
2. 为有需要的出院长者提供过渡性家居支援及／或復康服务，以减低他们再次入院风险。
3. 为出院长者家属提供培训及支援，以减轻护老者的照顾压力及增强照顾信心。

收费
此服务需要收费。收费准则乃根据现行社会福利署的标准，按服务使用者的经济情况而划分不同级别。

服务内容
个人照顾
短暂家居照顾
復康运动/训练
家居清洁
送膳服务
接送/陪诊
购物/代办服务
简单护理
辅导服务
暂住/暂託服务
护老者支援及培训
转介其他支援服务
24小时紧急支援服务