病人自强是预防慢性疾病的关键
2023年09月01日
根据《基层医疗健康蓝图》的讨论文件显示,估计十多年后香港患慢性疾病病人的数目会增至300万,佔总人口约37%,这个数目仍未包括未获诊断和治疗的患者,实质患者人数可能是已确诊人数的两倍。

屯门地区康健中心执行总监林国伟(Laurence)表示,这个惊人的数字反映了整个医疗体系将要面对的沉重压力,寻找和及早治疗潜藏在社区的慢性疾病患者更是刻不容缓,这亦促使了地区康健中心的出现,针对性地处理,包括患有高血压、糖尿病、退化性膝关节炎、腰背痛、中风、髋关节骨折及急性心肌梗塞后期等病症的市民的需要。


会员参加健康讲座

社会服务与医疗体系的结合

「在照顾市民健康的层面上,当市民生病的时候,会到医院求医,医院就是主要照顾市民健康的地方;而社会服务则主力关注身体健康以外,例如心理治疗、社交需要,医疗照护等,所以社区有青少年中心、长者中心等去满足社会各类服务对象的需求。地区康健中心,在某程度而言是以上两个体系的结合。」在社福界有丰富经验的Laurence认为这种结合两个体系的运作模式是医疗发展的大趋势。


社区推广用的外展流动服务车

正因如此,屯门地区康健中心内有不同的专业人士照顾市民的需要,包括护士、药剂师、营养师、职业治疗师、物理治疗师和社工等,以配合政府基层医疗健康蓝图上跨专业服务的要求。中心採用早发现、早治疗的介入方法,加强市民的疾病预防意识和自我管理能力。Laurence表示,市民只要能改变不良的生活方式,加强教育和自我管理,其实可以将病情逆转,也有助延迟及减少因身体机能衰退而入院治疗的需要,同时改善晚年的生活质素。屯门地区康健中心正好发挥连结医疗、社区的专长,有效推广这个概念,透过不同的活动及小组推动市民积极参与管理自己的健康。


总护理经理卓卫与中心执行总监林国伟

三层预防的概念


屯门地区康健中心总护理经理卓卫(Stella)补充,地区康健中心强调基层医疗的三层预防。第一层是健康推广,让市民明白及了解预防疾病的重要性,增加相关的知识。第二层是透过为每位会员进行初步健康风险评估;并邀请有高风险的会员参加筛查,及早辨别健康问题,以作出相应的跟进及治疗。在这个筛查阶段中,会员可以简单被分为正常、病发前期及患病三个类别,中心尤其针对后两者进行更多的跟进及协助,以帮忙此两类会员作好自我管理。而第三层则是协助已患病的会员,包括由医管局转介到康健中心的会员,鼓励他们参加病人自强计划等小组及社区復康服务,由跨专业人士协助他们改善生活习惯,控制病情。不过,Stella再次强调,能否改善健康或将病情逆转,最重要的关键仍是靠市民积极改变生活习惯,否则不能打倒疾病。

「相较于世界其他地方,香港人的教育程度不算低,但健康素养(Health Literacy)却并不高,原因是不重视疾病预防,健康保护知识也不足,结果待到患病才去看医生,那时可能已是有点迟了。」Stella补充说。


中心设有自我体检设备

从调节饮食做起


市民能如何善用地区康健中心的资源改善健康?许小姐和忠哥的故事可以给读者一些启示。

许小姐和忠哥都是屯门地区康健中心的会员,同时亦有参加「病人自强计划」。最近退休、58岁的许小姐经营自己的生意已三十多年,在这段期间,她长年在外用膳,二十年前已发现自己有高血压,间或会头晕等问题。看过医生,食药之后,感觉没有大碍,便一直没有认真处理,单靠食药维持健康。后来,许小姐发展到有三高问题,经医生推荐到中心,她参加了病人自强计划课程,学习管理自己的健康。许小姐自去年8月开始改变生活习惯,多了运动,多了进食低脂、低盐、低糖和高纤的食物,并依照药剂师指引食药。以往许小姐的血糖指数接近10,现在已回落至6点几,虽然仍未回復正常水平,但已有大幅改善。现在每次看医生前许小姐都会约见中心的药剂师,会看看有什么建议。

许小姐平日每天吃六至七种补充剂,但大部分都是听别人或网上的建议去决定选择每日的进食次数。有一次,药剂师看见这些补充剂后,跟她详细分析当中的利弊,说明当中的互维影响,甚至指示她将一只药由每天进食一次改为每星期进食一次。许小姐能找到这位药剂师提供意见自觉非常幸运,因此可避免自己因错误服用或服用不当的份量,引致不必要的健康风险。


患有高血压的许小姐和忠哥均透过病人自强计划学习管理健康。

正如Stella所说,提升健康及减少疾病的最重要关键仍是靠个人积极改变生活习惯,地区康健中心只是提供一些资源给大家免费使用,早预防、早治疗的健康文化,最终也是靠市民自己身体力行开始。

屯门地区康健中心营运至今一年,中心的跨专业团队由护士、专职医疗人员、药剂师、社工及支援人员组成,为居民提供各项政府资助的基层医疗服务。中心设有智能復康区及智能运动区,应用创新科技,为会员提供具效益的慢性疾病管理服务及社区復康服务。此外,中心从区内或邻近地区招募医护人员,构建跨专业网络,并协调区内其他提供社福及医疗健康服务的社区伙伴,为有需要的市民统筹服务转介。截至2023年6月30日,中心会员人数有15,390人,参与病人自强计划课程有14,095人次。中心未来更会陆续推出不同的手机App、各类针对不同健康问题的活动,以及一人一家庭医生、慢性疾病共同治理计划,协助市民达到早发现、早治疗的目标。